中医养生专家陈金柱网上诊病--为了更好解决您身体健康问题请认真填写以下内容。
填写表格如有问题请查阅【填表须知】
填表日期   联系邮箱 (必填) 生日: Q Q (必填)
姓名 (必填) 性别 (必填) 年龄 (必填) 生肖 (必填) 婚姻 (必填)             职业 (必填)
身高 (必填) 体重 (必填) 左眼视力 (必填) 右眼视力 (必填) 地址 (必填) 电话 (必填)
高清面部正面照片 高清全身正面照片
手正面高清照片 手背面高清照片
舌头高清照片    
面色
体型偏胖
体型偏瘦
腹部胖
面部有斑
两颊潮红
面色发红
面色发黄
面色发黑
面色发白
鼻头红
鼻翼红
鼻两侧易出痘
面颊易出痘
下巴易出痘
额头易出痘
眼袋鼓胀
眼圈黑
胆结石
舌边有齿痕
习惯
偶尔吃早餐
爱吃肉类
爱吃粮食类
爱吃热食物
爱吃夜宵
不能吃生冷物
特爱吃辣
特爱吃咸
特爱吃甜
晚12点后睡
长期熬夜
偶尔熬夜
心脏的表现症状
长期失眠
偶尔失眠
难入睡
偏头痛
嗜睡
易醒
多梦
胸闷
气促
心慌
早博
偷停
冠心病
心绞痛
高血压
低血压
高压(mmHg)
低压(mmHg)
肝脏表现的症状
经期提前
经期推后
经期忽前忽后 量正常
经期忽前忽后 量忽大忽小
月经量大
月经量少
月经有血块
痛经
闭经
绝经
外阴瘙痒
附件炎
白带有异味
阴道炎
宫颈炎
宫颈囊肿或纳囊
盆腔炎
子宫肌瘤
子宫腺肌症
卵巢囊肿
巧克力囊肿
子宫内膜异位
颈椎痛
椎间盘突出
骨质增生
骨刺
口苦
易抽筋
手脚发麻
腰膝酸痛
静脉曲张
易生闷气
易发脾气
视力模糊
眼分泌物多
近视
老花
眼干涩
眼刺痛
青光眼
飞蚊症
脂肪肝
大三阳
小三阳
乙肝病毒携带
脾胃表现的症状
胃痛
泛酸
浅表性胃炎
胃溃疡
饭前打嗝
饭后打嗝
易放屁
易腹胀
易上火
易口臭
口腔易溃疡
     
肺部易表现的症状
易感冒
易流鼻血
鼻息肉
易干咳
鼻炎
鼻窦炎
咽炎
易扁桃体发炎
头屑多
头发白
易皮肤过敏
手心脚心发热
咳嗽痰多
白色
黄绿色
抽烟
大便干燥
大便溏泻
易便血
痔疮
香港脚
狐臭
乳腺增生
乳腺纤维瘤
胸腔积水
牛皮癣
银屑病
白癫风
神经性皮炎
           
肾部易表现出的症状
怕冷
手脚冰冷
腰酸背痛
关节酸痛
易疲劳
易扭脚
易掉发
易紧张害怕
牙齿松动
健忘
晚上易出汗
耳鸣
白天易出汗
尿频尿急
尿痛
夜尿多
尿分叉
下肢肿
脸肿
阳萎
早泄
阴囊潮湿
肾结石
精子活力低
尿路结石
肾炎
前列腺炎
前列腺肥大
泌尿系统感染
           
             
过往病史及治疗史
您最迫切想解决的问题
如果您还有没表述清楚的问题也可以录音给我们: 录音的制作方法
为了确保我们发送给您的信息不被视为垃圾邮件,请将xinzhushangcheng@163.com 和 chenjinzhu@vip.sina.com加入您的联系人。