脏腑辨证,是依据脏腑的生理功用,病理特色,对疾病所反映的临床体现、体征等进行剖析概括,然后推断出疾病地点的脏腑病位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证办法。中医讲的以五脏为中心的全体观,人的各项生理活动都依赖于脏腑,各种病理变化也与脏腑密切关联。因而,疾病的发生与开展,大多会影响到脏腑,致使脏腑功用呈现反常改动的成果。脏腑辨证是辨证系统中至关重要的组成有些。
中医有多种辨证办法,各有其不一样特色,但在断定病位时,往往有必要落实到脏腑。不落实到脏腑,辨证进程就没有结束,医治也无法下手。脏腑辨证在临床诊治疾病时具有其他辨证办法无法替代的重要效果。一起,了解了脏腑辨证,也有利于其他辨证办法的学习和把握。
因为每一个脏腑都有各自生理活动的特色,各脏腑安排间的彼此联络也有必定的规则性,因而,当某一脏腑发生病变时,反映出的临床体现也各不相同。所以只要了解各脏腑的生理功用以及它们之间的联络规则,了解脏腑的病理特色,辨证时才干精确差异疾病所属脏腑,才干为进一步诊治供给牢靠的依据。这就需求有比拟厚实的中医基础理论的功底。
脏腑辨证,包含脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼病辨证三有些。其间脏病辨证是脏腑辨证的首要内容。
因为脏腑之间具有表里联络,在生理、病理上也彼此影响,因而将腑的有些病变概括在脏病中心,这样便于了解。
怒火犯肺
怒火犯肺证为肝气郁结、化火犯肺、肺失宣肃所形成的的病证。常由郁怒伤肝,情志郁闷,化火犯肺,或肝经有热犯肺,或久病肺气晦气,肝气来犯等致使。
首要临床体现:咳嗽阵作,咯痰不爽,胸胁肿痛,喜嗟叹,烦躁易怒,头晕目赤,烦热口苦,妇女胸部作胀,例假不调,舌红苔黄,脉弦。
病机剖析:本证以肝气犯肺、气逆咳嗽为特征。
肝气犯肺,肺失肃降,则咳嗽阵作,咯痰不爽;肝失条达,气机郁滞,则胸胁肿痛,喜嗟叹,烦躁易怒;怒火上炎,则头晕目赤,烦热口音;肝气郁结,气机不畅,则胸部作胀,例假不调;舌红苔黄,脉弦为肝郁化火内热之象。
类似证候的差异:本证当与燥邪犯肺证相差异,燥邪犯肺证以干咳无疾或少痰伴咽干、唇燥等燥象为主,本证有显着的肝气郁结化火见症。
辨证注意点:有咳嗽阵作咯痰不爽等肺失肃降的体现,一起伴有肝郁化火的见症。
肝胃不好
肝胃不好证是肝失疏泄,胃失和降,脏腑功用不协调所形成的的病证。多由情志不遂,肝气郁结,气郁化火,影响胃的功用;或寒邪侵袭肝胃,致使肝胃功用反常等致使。
首要临床体现:胃脘胁肋胀问痛苦,暧气吞酸,呃逆吐逆,烦躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦。或巅顶痛苦,吐逆涎沫,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉弦。
病机剖析:本证可分为肝气犯胃和寒邪侵袭肝胃二种类型。肝气犯胃者,肝郁化火,横逆犯胃,肝胃气机不畅,则胃脘胁肋胀问痛苦;气郁化火,胃失和降,则暧气吞酸,呃逆吐逆;肝失条达,七上八下,则烦躁易怒;舌红苔薄黄,脉弦为肝气郁而化火之象。
寒邪侵袭肝胃者,阴寒之邪循肝经上行,则巅顶痛苦;寒邪犯胃,中阳缺乏,胃失和降,则吐逆涎沫;阴寒之邪内盛,阳气受损,则形寒肢冷;舌淡苔白,脉沉弦为阴寒之象。
类似证候的差异:本证的肝气犯胃型当与脾胃湿热证相差异,两者均可呈现胃院肿痛,暧气吞酸,呃逆吐逆等症。但本证有肝气郁结、横逆犯胃的临床体现,脾胃湿热证无这一体现。本证的寒邪侵袭肝胃型当与寒邪犯胃证相差异,两者都有胃寒痛苦、吐逆等体现,但本证有肝寒气郁的临床体现,寒邪犯胃证则无这一体现。
辨证注意点:捉住肝胃同病的临床特征,并注意差异寒热的不一样。
肝脾不好
肝脾不好证是肝失疏泄,脾失健运,两脏联络失调,功用失调所形成的的病症。多由情志不遂,久郁伤肝,或饮食失调,劳倦伤脾等致使。两者可彼此影响,如肝失疏泄致使脾失健运者,称木横侮土,若脾失健运,气滞湿阻,而影响肝气疏泄者, 则称为土壅侮木。
首要临床体现:胸胁胀满或窜痛,时欲大息,情志郁闷或烦躁易怒,食欲不振,腹胀便溏,或发生性腹痛腹泻,舌苔白或腻,脉弦。
病机剖析:本证以肝失疏泄、脾失健运为特征。
肝气条达有助于脾的运化功用,脾气健运也有助于肝的疏泄。肝失疏泄,气机郁滞,故胸胁胀满或窜痛;
气机郁滞,肝失条达,则时欲大息,情志郁闷或烦躁易怒;牌失健运,运化失司,湿邪中阻测食欲不振,腹胀便溏;肝气横逆犯脾,气机阻滞,健运渎职,则发生性腹痛腹泻,证情之发生与轻重,每与心情有关。
舌苔白或腻为湿阻中焦之象,脉弦为肝脉。
类似证候的差异:本证当与单纯的肝气郁结证与脾虚湿困证相差异。单纯的肝气郁结证与脾虚湿因证有各自脏器的定位体现。本证既有肝病又有脾病的见症,但早期可先见一脏的临床体现,然后累及他脏而呈现另一脏的病证,两脏可相互影响。
辨证注意点:肝气郁结见症与脾失健运体现一起呈现。
肝肾阴虚
肝肾阴虚证是肝肾两胜阴液缺乏所形成的的病证。多由久病及肾,或房事过度,情志内伤,精血缺乏,损伤肝肾之阴等致使。
首要临床体现:腰膝酸软,目涩目糊,耳鸣健忘,胁痛,五心烦热,颧红盗汗,口干咽燥,失眠多梦,男人造精,女子经少或崩漏,舌红苔少,脉细数。
病机剖析:本证以肝肾阴虚、虚火内扰为特征。
肝肾同源,病理上肝肾之间也常相互影响。肝肾阴虚不能儒养筋脉测腰膝酸软;肝开窍于目,肝阴缺乏,则目涩目糊;肾开窍于耳,肾阴缺乏,则耳鸣;肝肾阴虚,髓海失充,则健忘;筋脉失养,则胁痛;阴虚内热,则五心烦热,颧红,内迫营阴则盗汗,津液受损则口干咽燥;虚火内扰,七上八下,则失眠多梦;扰动精室则遗精,影响冲任则经少或崩漏;舌红苔少,脉细数为阴虚内热之象。
类似证候的差异:本证当与单纯的肝阴虚证与肾阴虚证差异。单纯的肝阴虚证与肾阴虚证有各自脏器的定位体现,本证除见阴虚体现外,还见肝肾阴虚的临床体现。本证还当与肺肾阴虚证差异,两者都有肾阴虚、虚火内扰的临床体现,差异在于,肺肾阴虚证还有肺阴虚见症,本证则还有肝阴虚体现。
辨证注意点:有阴虚内热、虚火内扰的临床体现,一起又有肝甚两虚的体现。
肺肾阴虚
肺肾阴虚证是肺肾两脏阴液亏虚所形成的的病证。多由感触外邪入里化热伤阴,或肺有宿疾,肺昏暗耗,累及肾脏,或房室过度,肾阴亏耗,影响肺脏等致使。
首要临床体现:咳嗽痰少,或干咳无痰,或痰中带血,口干咽燥,形体消瘦,腰膝酸软,骨蒸潮热,颧红盗汗,男人遗精,女子月事不调,舌红苦少,脉细数。
病机剖析:本证以肺肾阴虚见咳嗽,腰膝酸软等为特征。肺阴缺乏,虚热内生,清肃失司坝u咳嗽痰少或干咳无痰;虚热灼伤肺络,则痰中带血;阴虚内热,津液受损测口干咽燥;肺肾阴虚,肌肉失于儒养,则形体消瘦;筋脉失养观u腰膝酸软;阴虚生内热,则骨蒸潮热;虚火上扰则颧红,内迫营阴则盗汗;虚火内扰精室则遗精,影响冲任则月事不调;舌红杏少,脉细数为阴虚内热之象。
类似证候的差异:本证当与单纯的肺阴虚证与肾阴虚证差异。单纯的肺阴虚证与肾阴虚证有各自脏器的定位体现。本证除了见阴虚体现外,还一起见肺肾阴虚的临床体现。
辨证注意点:有阴虚内热的临床体现,以及肺肾阴虚的见症。
脾肾阳虚
脾肾阳虚证是脾肾两脏阳气衰弱所形成的的病证。多由感触寒邪较重,或久病耗气损伤脾肾之阳气,或久泻不止,损伤脾肾之阳,或其他脏腑的亏虚,累及脾肾两脏等致使。
首要临床体现:下利清谷,或泄泻滑脱,或五更泄泻,畏寒肢冷,小腹冷痛,腰膝酸软,小便晦气,面色(白光)白,或面貌肢体浮肿,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。
病机剖析:本证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。
脾肾两脏阳气虚衰,和煦、运化、固摄效果削弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便晦气;阳气虚,水气众多,则面貌肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。
类似证候的差异:本证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相差异。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位体现为主,本证则脾肾阳虚的体现一起呈现。本证还当与阳虚水泛证差异,阳虚水泛证以水气众多浮肿为主,本证则以下利清谷、滑脱不由、五更泻、畏寒肢冷等虚寒体现为主。本证与一般阳虚证的差异是,一般阳虚证有全身性的虚寒体现,本证则还有牌肾阳虚的定位见症。
辨证注意点:有脾阳虚、肾阳虚的临床体现,以及阳虚阴寒内盛的见症。
肺脾气虚
本证是肺脾两脏气虚,功用削弱所形成的的病证。多由久病肺气衰弱,影响及脾,致使脾气亦虚;或劳倦伤脾,气血生化之源缺乏,肺失所养,而致肺气虚;或其他缓慢病影响肺脾两脏等致使。
首要临床体现:咳喘不止,短气乏力,痰多稀白,食欲不振,腹胀便塘,声低懒言,面色(白光)白,或面浮足肿,舌淡苔白,脉纤细。
病机剖析:本证以肺脾两虚所形成的的咳喘、纳差、便溏为特征。牌为生疾之源,肺为贮疾之器。脾气虚,健运渎职,则食欲不振,腹胀便搪;脾虚生湿,湿聚生痰,则痰多稀白,上贮于肺,肺气晦气,则咳喘不止;
肺脾气虚,则短气乏力,声低懒言,面色(白光)白;肺脾气虚,运化无力,水气众多,则面浮足肿;舌淡苔白,脉纤细为气虚之象。
类似证候的差异:本证当与单纯的肺气虚证、脾气虚证相差异。单纯的肺气虚证以咳喘不止,短气乏力等肺的定位体现为主;脾气虚证以食欲不振,腹胀便溏等脾的定位体现为主。本证除了见一般气虚体现外,还一起见肺脾两虚的定位体现。
辨证注意点:除一般气虚体现外,还有肺脾两虚的见症。
心肺气虚
心肺气虚证是心肺两脏气虚、功用削弱所形成的的病证。多由肺有宿疾,肺气衰弱,影响心脏而致心气衰弱;或高年脏腑亏本,或思虑过度,暗耗心气,进而影响肺脏等致使。
首要临床体现:心悸怔忡,咳喘气短,动则加重,神疲乏力,面色皖白,自汗,声响低怯,胸闷,痰液清稀,舌淡苔白,脉沉弱或结代。
病机剖析:本证以心肺气虚见心悸咳喘等为特征。心主血脉,心气缺乏,心失所养,则心悸怔忡;肺主呼吸,肺气衰弱,肃降渎职,则咳喘气短,动则加重;心肺气虚测神疲乏力,面色皖白,自汗,声响低怯;肺气虚,呼吸功用削弱,则胸闷;肺气虚,津液输布妨碍,则水湿聚而为痰,故痰液清稀;舌淡苔白,脉沉弱或结代,为心肺两虚,气血运转无力之象。
类似证候的差异:本证当与单纯的心气虚证、肺气虚证差异。单纯的心气虚证与肺气虚证有各自脏器的定位体现,如心气虚证以心悸怔忡为主症;肺气虚证以咳喘乏力等为主症,一般无他脏病证的临床体现。本证除见一般气虚证外,还一起存在心肺两虚的定位体现。
辨证注意点:有心肺两虚、功用减退的定位体现,以及伴有一般气虚的见症。
心肾阳虚
心肾阳虚证是心肾两脏阳气虚衰,阴寒之邪内盛所形成的的病证。多由外感寒邪,或素体阳虚,久病体虚,劳倦内伤等致使。
首要临床体现:心悸怔仲,神疲乏力,畏寒肢冷,或小便晦气,面貌肢体浮肿,唇甲淡暗或青紫,舌淡紫,苔白滑,脉沉细。
病机剖析:本证以阴寒内盛、功用削弱为特征。
心主血脉神明,心阳虚,心失所养,则心悸怔忡,神疲乏力;肾阳虚,和煦效果削弱测畏寒肢冷;肾阳虚,膀胱气化晦气,则小便晦气、阳气虚,水气众多,则面貌肢体浮肿;心肾阳虚,气血运转无力,血脉瘀阻,则唇甲淡暗或青紫,舌淡紫;苔白滑,脉沉细为阳虚阴寒内盛之象。
类似证候的差异:本证当与单纯的心阳虚证与肾阳虚证差异,单纯的心阳虚证与肾阳虚证有各自脏器的定位体现,一般无另一脏的临床体现。本证除有一般阳虚体现外,还有心肾阳虚的定位见症。
辨证注意点:有心肾两脏的定位体现,又有阳虚阴寒内盛的临床体现。
心肝血虚
心肝血虚证是心肝两脏血液亏虚,心肝两脏失于濡养,功用减退所形成的的病证。多由体虚久病,阴血虚少,或失血过多,或他脏病变累及心肝两脏等致使。心肝两脏也可相互影响,先由一脏血虚,再影响另一脏,然后致使两脏均血虚者。
首要临床体现;心悸怔忡,失眠多梦,健忘晕厥耳鸣,面色无华,目涩且糊,爪甲不荣,肢体麻痹,女子例假量少色淡或经闭,舌淡,脉纤细。
病机剖析:本证以心肝两脏血虚为特征。汗水虚,心失所养,七上八下,则心悸怔忡,失眠多梦;心肝血虚,无以上荣喽罗,则健忘,晕厥,耳鸣,面色无华;肝开窍于目,肝血缺乏,目失所养测目涩且糊;
肝主筋脉,其华在爪,肝血虚,筋脉爪甲失养,则肢体麻痹,爪甲不荣;肝血虚,则女子例假量少色淡或经闭。舌淡,脉纤细为血虚之象。
类似证候的差异:本证当与单纯的汗水虚证与肝血虚证差异。其差异在于汗水虚证、肝血虚证,除了血虚体现外有各自脏器的定位见症;而本证是两脏的体现一起存在。
辨证注意点:有一般的血虚体现,以及心肝两脏的定位体现一起存在。
心脾两虚
心脾两虚证是汗水缺乏,脾气衰弱所形成的的病证。多由饮食不节,劳倦伤脾,或思虑过度暗耗阴血,或久病失调及缓慢出血等致使。
首要临床体现:心悸怔忡,失眠多梦,面色不华,食欲不振,腹胀便溏,晕厥健忘,神疲乏力。例假量少色谈或淋漓不尽,舌淡,脉纤细。
病机剖析:本证以汗水虚、脾气虚为特征。汗水虚,心失所养,则心悸怔忡;七上八下,则失眠多梦;
气血两虚不能上荣于喽罗,则晕厥健忘。脾气衰弱,运化无力,则面色不华,食欲不振,腹胀便溏,神疲乏力。气血两虚则例假量少色淡或淋漓不尽,舌淡,脉纤细。脾为气血生化之源,主统血,心主血,两者在生理病理上均有联络。若脾气衰弱则生血缺乏,统摄无权则血液丢失,血虚则无以化气而气更虚,两者可相互影响。
类似证候的差异:本证当与气血两虚证相差异,气血两虚证为全身性病证,常体现为一般的气虚血虚体现。本证除气虚血虚临床体现外,还见心脾的定位体现。
辨证注意点:有汗水虚脾气虚的临床体现,又有一般气血虚的见症。
心肾不交
心肾不交证是因心肾既济失调所形成的的病证。多由外邪损伤肾阴,或久病伤阴,房事过度,阴液暗耗,不能上济于心,或思虑过度,情志郁而化火伤阴等致使。
首要临床体现:心烦失寐,心悸不安,晕厥,耳呜,健忘,五心烦热,咽干口燥,腰膝酸软,遗精带下,舌红,脉细数。
病机剖析:本证以肾阴虚、心火旺为特征。在生理状态下,心火下达肾水,肾水上济心火,使肾水不寒,心火不亢,则水火互济,心肾相交。若肾水缺乏,心火失济,则心火偏亢,或心火独炽,下吸肾水,则肾昏暗耗,致使肾水亏于下,心火亢于上而心肾不交。
心火偏亢,则心烦失寐,心悸不安,健忘;肾水缺乏,髓海空无坝u晕厥,耳鸣,腰膝酸软;阴虚生内热,则五心烦热,咽干口燥,舌红,脉细数。虚火内扰精室则遗精,带下。
类似证候的差异:本证当与心火亢盛证相差异,心火亢盛证仅体现为心烦失寐等心火偏亢的体现,而无肾阴虚见症。本证既有心人偏亢的体现,又有肾阴虚的见症。
辨证注意点:心火偏亢的临床体现,伴有肾阴虚的见症。
膀胱湿热
膀胱湿热证为湿热之邪蕴结膀胱所形成的的病证。凡感触湿热之邪,饮食不节,脾胃内伤,湿热内生,下注膀胱等均可致使本证。
首要临床体现:尿频尿急,尿道涩痛,尿液短赤,淋漓不尽,少腹胀问。或伴有发热腰痛,或见血尿,尿中有砂石,或尿浊如膏,舌红,苔黄腻,脉数。
病机剖析:本证以小便反常为特征。湿热蕴结膀胱,气化晦气,则尿频尿急,尿道涩痛,淋漓不尽,少腹胀问;热盛则尿液短赤,温盛则尿浊如膏,湿热灼伤头绪则见血尿,湿热久蕴折磨则成砂石;湿热郁蒸则发热,累及肾脏则见腰痛,舌红,苔黄腻,脉数均为湿热内蕴之象。
类似证候的差异:本证的小便反常当与膀胱践约证差异,膀胱践约证可见小便频数,淋漓不由等见症,一般无尿急、尿痛之体现。本证除小便反常外还有湿热内蕴之见症。
辨证注意点:有尿频、尿急、尿痛的膀胱影响体现,一起又有湿热内蕴之见症。
肾气不固
肾气不因证是肾气虚损,固摄效果削弱所形成的的病证。凡先天缺乏,年幼肾气未充,或房事过度,久病伤肾,年迈肾气亏虚等均可致使本证。
首要临床体现:小便清长而频数,或尿后余沥不尽,或小便失禁,或遗溺,或夜尿增多。男人滑精早泄,女子带下清稀,或胎动易滑。神疲乏力,腰膝酸软,听力减退,面无人色,舌淡苔白,脉纤细沉。
病机剖析:本证以肾气虚、固摄效果削弱为特征。肾气虚,固摄效果削弱,膀胱践约气化失司,故小便清长而频数,以及余沥不尽,小便失禁,遗溺,或夜尿增多。肾气衰弱,精关不固,故男人滑精早泄;肾气衰弱,带脉践约,任脉失养,则女子带下清稀,胎动易滑;肾气虚,脏腑经络功用减退坝u神疲乏力,腰膝酸软,听力减退,面无人色,看淡苔白,脉纤细沉。
类似证候的差异;本证的小便反常当与膀胱湿热证差异,但膀胱湿热证常有尿频尿急尿痛,小便短赤,苔黄腻,脉数等湿热的临床体现;本证一般无湿热之象。本证的肾虚体现当与肾阳虚、肾阴虚证差异,肾阳虚、肾阴虚证有显着的寒象与热象,本证一般无显着寒象和热象。
辨证注意点:有膀胱践约以及精关不固、带脉失肩;肺肾气虚则宗气亦虚,故声响低怯;肾气虚则腰、膝酸软;胸阳不振,阳气运转晦气,固摄无权,则胸闷。肢冰脸青,盗汗淋漓。脉踏实无根为阳气虚衰之危象。若阴虚体质则生内热,虚火上炎而碰头赤心烦,口燥咽干,舌红,脉细数。
类似证候的差异:本证的喘息短气,呼吸晦气当与肺气虚证差异,单纯的肺气虚证往往体现为咳喘无力,少气缺乏以息等肺气晦气及气虚体现,一般无呼多吸少等肾不纳气见症。本证的肾虚体现当与肾阳虚、肾阴虚证差异,肾阳虚、肾阴虚证一般无肺的见症,本证为肺肾两虚的体现。
辨证注意点:既有呼多吸少等肾不纳气的体现,又有喘息短气等肺气虚的见症。
肾精缺乏
肾精缺乏证为肾精亏虚,发育生殖等功用减退所形成的的病证。多由先天发育不良,禀赋缺乏,或后天调摄失宜,房事过度,大病久病伤肾等致使。
首要临床体现:孩童发育缓慢,囟门退闭,身材低矮,智力低下,骨骼痿软,动作愚钝;男人精少不育,女子经少经闭,性功用减退;成人早衰,掉发齿松,耳鸣耳聋,腰膝酸软,精力呆钝,健忘,舌瘦,脉细无力。
病机剖析:本证以发育缓慢,性功用减退,早衰为特征。肾藏精,主生殖,为生长发育之本。肾精亏乏,无以生化,故孩童发育缓慢,国门迟闭,身体低矮;肾精缺乏,髓少骨虚,故智力低下,骨骼痿软,动作愚钝;肾精亏虚,生殖无力,则男人精少不育,女子经少经闭,性功用减退;肾在体为骨,开窍于耳,其华在发,肾精缺乏则掉发齿松,耳鸣耳聋,腰膝酸软;肾精亏本,脑际失充,则精力呆钝,健忘;早衰、舌瘦、脉细无力,均为虚象。
类似证候的差异:本证当与肾阳虚、肾阴虚证差异,三证均为肾虚证。肾阳虚、肾阴虚证有显着的寒象与热象,本证一般无显着寒象或热象,但以生长发育、生殖功用严峻减退为特征,证情有轻重之别。
辨证注意点:有严峻的生长发育缓慢见症,或严峻的生殖功用减退临床体现。
肾阴虚
肾阴虚证是肾阴液缺乏所形成的的病证。多由久病伤肾,热病伤阴及肾,或先天缺乏,房事过度,或失血津亏,或过食温燥之品伤阴等致使。
首要临床体现:腰膝酸软或痛苦,晕厥耳鸣,失眠或多梦,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干舌燥,男人阳强易举,造精早泄,女子经少经闭或崩漏,舌红苔少,脉细数。
病机剖析:本证以阴虚内热为特征。肾阴缺乏,濡养功用削弱,则腰膝酸软或痛苦;肾阴亏虚,髓海缺乏,故晕厥耳鸣;肾水缺乏,心火偏旺,七上八下,则失眠多梦;肾阴亏本,虚热内生,故形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干舌燥,舌红苔少,脉细数;阴虚内热,相火盲动,则阳强易举,扰动精室则遗精早泄;
肾阴虚则精亏血少,故经少经闭;虚火内热,迫血妄行则崩漏。
类似证候的差异:本证当与一般阴虚证差异。一般阴虚证以全身性阴虚内热体现为主,本证除有阴虚内热体现外,还有肾阴虚的定位体现。
辨证注意点:有肾虚见症及阴虚内热的临床体现。
肾阳虚
肾阳虚证是肾的阳气虚衰所形成的的病证,多要素体阳虚,或先天缺乏,或房劳过度,或年高肾亏,或久病伤肾,或外邪损伤阳气,或他脏及肾等致使。
故泄泻完谷不化,或五更泄泻,舌淡苔白,脉沉细无力为肾阳虚之象。
类似证候的差异:本证当与一般阳虚证差异,一般阳虚证以全身性虚寒之象为主,本证既有阳虚的临床体现,又有肾生理功用反常的定位体现。
辨证注意点:肾的生理功用减退伴有虚寒体现。
胆郁痰扰
胆郁痰扰证是胆失疏泄痰热内扰所形成的的病证。多因情志不遂,胆失疏泄,胆气不宁,生湿生痰化热所形成的。
首要临床体现:惊悸失眠,烦躁不安,害怕,口苦泛恶,胸闷胁胀,头晕目眩耳鸣,苔黄腻,脉弦滑。
病机剖析:本证以胆失疏泄痰热内扰为特征。胆失疏泄,气机郁滞,痰湿化热,胆气不宁则惊悸失眠、烦躁不安,害怕;痰热内扰则日苦泛恶,胸闷胁胀;痰热上扰则头晕目眩耳鸣。苔黄腻,脉弦滑为痰热内扰之象。
类似证候的差异:本证当与疾火扰心证差异。痰火扰心证以心烦不宁,神志反常,甚则言语紊乱、妄躁为主。本证以惊悸,害怕,泛恶等为主,证情较轻。
辨证注意点:有惊悸、失眠、害怕等轻度神志体现,一起又有胸闷,泛恶,苔黄腻等疾热之象。
肝胆湿热
肝胆湿热证为湿热内蕴肝胆功用反常所形成的的病证。常因感触湿热之邪或脾虚水湿内生,日久化热,或长时间过食甘肥厚味生湿助热,影响肝胆功用所形成的。
首要临床体现:胁助灼痛肿痛,或胁下有痞块按之痛苦,目黄,小便黄,身黄,色显着如橘子色,发热,口苦,纳差,厌恶吐逆,腹胀,大便或闭或溏,舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。
病机剖析:本证以湿热内蕴,肝胆功用反常为特征。湿热之邪内蕴,致气机运转不畅,气滞血瘀则胁肋灼痛,或胁下有痞块,按之痛苦;湿热内蕴,肝失疏泄,胆汁横溢则口苦,目黄,小便黄。身黄如橘子色为阳黄之特征;湿热内蕴,脾失健运,胃失和降则纳差,厌恶吐逆,腹胀,大便或闭或搪。舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑均为肝胆湿热之象。
类似证候的差异:本证当与脾胃湿热证相差异,因为两者都属湿热内蕴,故都有湿热的临床体现。但脾胃湿热证病变部位在脾胃,以纳差,厌恶吐逆,胃院痞胀,苔腻等脾胃湿热的体现为主,也可见黄疸等体现。本证病位首要在肝胆,除湿热体现之外,还可见黄疽胁痛等肝胆湿热的临床体现。
辨证注意点:除湿热体现外,还见黄疽,胁痛等清晰的肝胆定位体现。
寒滞肝脉
寒滞肝脉证是寒邪凝滞,肝经气滞,气血运转不畅所形成的的病证。多由感触寒邪所形成的。
首要临床体现:少腹牵引睾丸、阴囊冷痛,坠胀拒按,或痛苦牵引股侧。遇寒则加重,得温则减轻,伴形体冰冷,面无人色等寒象。舌淡苔白或暗,脉沉弦。
病机剖析:本证以寒邪凝滞肝经气滞为特征,足厥阴肝经绕阴器抵少腹,寒邪凝滞肝经气血运转不畅,故少腹及睾丸、阴囊冷痛、坠胀,并相互影响牵引股侧。寒为阴邪主收引,寒邪侵袭则筋脉拘急,气血凝滞,不公例痛,故痛苦拒按或遇寒加重得温则缓;
感触寒邪阳气被遏,或阳虚和煦效果削弱坝u形体冰冷,面无人色,舌淡、苔白。脉沉弦为肝病之脉。
类似证候的差异:本证当与疝气病中的寒疝相差异。疝气病中的寒疝因其小肠从少腹下垂阴囊而呈现胀气坠痛,故又称小肠气痛,以痛为主,一般无寒象。本证除痛苦外,还有显着寒象。
辨证注意点:有少腹睾丸坠肿痛苦的主症,又有形体冰冷,痛苦遇寒加重等寒象。
肝风内动
肝风内动证是指临床呈现晕厥欲仆,震颤,抽搐等体现的病证。多由肝肾阴液精血亏虚,血不养筋,肝阴不能制约肝阳而肝阳兴奋无制所形成的。依据形成肝肾阴亏的缘由,临床可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种证型。
1仆。头痛;肝阴亏于下,肝阳亢于上故虎头蛇尾,步履不稳。肝风夹气血逆走于上壅滞络脉,则项强肢颤,“手足麻痹;肝风夹痰浊上扰阻于舌窍则言语謇涩,伸舌倾斜;肝风夹痰浊遮盖清窍,心神被扰,则卒然昏倒,昏迷不醒,舌强不语,喉中痰鸣;风痰阻于头绪则口眼咽斜,半身不遂。舌红,脉弦有力为阳亢风动之象。
在肝阳上亢证的基础上,若头痛晕厥加重,又见手足颤动,肢体麻痹即为肝阳化风,此刻为中风前兆。若卒然昏倒,昏迷不醒,舌强不语,半身不遂,喉中痰鸣,即为一般所说的中风,证情非常严峻,常可致使逝世。
类似证候的差异:因为本证是在肝阳上亢证的基础上开展而成,故当与肝阳上亢证差异。两证均可有晕厥、头痛等阳亢的体现,但肝阳上亢证相对较轻,本证较重,若在此基础上又见手足颤动,肢体麻痹,甚则卒然昏倒,半身不遂等动风神志体现者,即为肝阳化风证。
辨证注意点:有肝阳上亢的病史,在此基础上呈现动风或神志体现者。
2.热极生风 热极生风证是热邪亢盛灼伤阴液引动肝风的病证。常见于高热为主的证候中。
首要临床体现;高热,谵语,烦躁如狂。手足抽搐,颈项强直,角弓反张,或牙关紧闭,两目上视,甚则神昏,舌红,苔黄,脉弦数。
病机剖析:本证以高热引动肝风为特征。热邪亢盛充满表里,故见高热;热邪上扰神明则烦躁如狂;
热邪燔灼津液,筋脉失养,肝风内动则手足抽搐,颈项强直,角弓反张,牙关紧闭,两目上视。热邪遮盖心包则神昏谵语。舌红,苔黄,脉弦数为热盛之象。本证的预后与随同的高热证候有关。
类似证候的差异:本证当与肝阳化风证相差异。
两者均有动风体现,但肝阳化风有肝阴缺乏肝阳上亢的病史,本证以高热动风为特征。
辨证注意点:高热伴有动风体现。
3.阴虚动风 阴虚风动证是阴液亏虚,筋脉失于濡养引动肝风的证候。多因阴液亏虚严峻所形成的的虚证,常见于外感病后期或内伤杂病。
首要临床体现:手足活动或筋肉拆动,午后潮热,五心烦热,盗汗,口干咽燥,形体消瘦,舌红,苔少,脉弦数。
病机剖析:本证以阴液亏本筋脉失养为特征。热病后期或内伤杂病长时间不愈,阴液严峻亏本,不能濡养筋脉则手足活动或筋肉拆动。阴虚生内热则午后潮热,五心烦热,口干咽燥,形体消瘦,舌红,苔少,脉虚证动风,常因为出血过多或久病血虚所形成的。
首要临床体现:手足活动,或肌肉拆动,肢体麻痹活动晦气,晕厥耳鸣,目糊目涩,面色无华或萎黄,爪甲不荣,舌淡,脉弦细或细。
病机剖析:本证以血虚动风为特征。肝主藏血,在体为筋,开窍于目,其华在爪。肝血虚,无以濡养筋脉则手足活动或肌肉拆动,肢体麻痹活动晦气,爪甲不荣。肝血虚不能上荣于喽罗则晕厥耳鸣,目糊且涩,面色无华或萎黄。舌淡,脉弦细或细,为肝血虚之象。
类似证候的差异:本证当与阴虚动风证相差异,两者均有动风体现,但阴虚动风以潮热盗汗等阴虚体现为特征,本证以面色无华、舌谈等血虚体现为特征。
辨证注意点:虚性的动风体现伴血虚体现。
肝气郁结、怒火上炎、肝阴虚、肝阳上亢、肝风内动的辨别 上述五证在病机上有着内在联络,如肝失疏泄致使肝气郁结,肝气久郁可化火而致怒火上炎,怒火灼伤肝阴可致肝阴虚或肝肾阴虚,一方面可使怒火更旺,另一方面阴虚水不涵木,阴不制阳而致使肝阳上亢,阳亢无制又可致使肝风内动。故五证实际上是肝的阴阳失调在不一样时期的不一样体现。临床当剖析各个时期的病机特色及临床体现特征,然后作出正确辨证。
肝气郁结证:以肝失疏泄气机郁结为特色,常有与本证密切关联的精力影响等外因,临床体现以气郁、气滞、情志改动为特征。
怒火上炎证:以肝气郁结郁而化火为特色,临床体现以肝经气火上逆、热象显着为特征。
肝阴虚证:以肝的阴液亏虚,濡养功用削弱为特色,常与怒火上炎、肾阴虚等有关。临床体现以肝的虚热证为特征。
肝阳上亢证:以肝阴缺乏肝阳上亢为特色,与肝阴虚、肾阴虚有关。临床体现以既有肝肾阴虚的体现又有肝阳上亢为特征。
肝风内动证:以肝的阴阳气血失调、风动为特色,与肝肾阴虚血亏、肝阳上亢或热邪亢盛有关。临床体现以风动为特征,有真假之别。
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